“假如没有控制措施，到7月底，印度将感染3亿至5亿印度人。”
编译：步摇
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本文来自《Science》3月31日发布的报道。
直到上周，湿婆寺公园几乎每天晚上都挤满了人，这是城市最大的公共场所之一，经常挤满了板球队，慢跑者，学童和老年人步行者，以及整个街头小贩的非正式经济活动。
总理纳伦德拉·莫迪（Narendra Modi）于3月24日宣布了全球各国中最大的封锁措施，要求13亿印度人在家里呆21天以减缓COVID-19的传播。
在莫迪宣布之时，已确认的病例不到600例，尽管人们普遍认为这一数字是不足的。但是，根据一种模型，假如没有控制措施，到7月底，印度将感染3亿至5亿印度人，3000万至5000万可能患有严重疾病。而且，世界第二人口大国的贫困人口生活在拥挤，不卫生的环境中，公共卫生基础设施薄弱，每千人只有0.7张病床，而意大利为3.4张，美国为2.9张，印度的通风机还不到50,000个。
疾病动力学专家拉马南·拉克斯米纳拉扬（RamananLaxminarayan）说：“印度可能是这种大流行首先进入的大型发展中国家和民主国家。”为印度政府提供建议的拉克斯米纳拉扬说：“印度没有中国（国家）控制的许多优势以及拥有欧洲或美国的卫生系统所没有的优势，印度必须对COVID-19做出独特的回应。”
与富裕国家的封锁相比，莫迪的封锁对社会和经济的影响甚至更大。数以百万计的印度人依靠每天的工资来吃饭。迁徙工人打包坐公交车和火车回家，有可能将病毒带入农村地区。随着交通方式的枯竭，新德里和其他主要城市的许多家庭开始步行到遥远的村庄，而这些地方基本上没有食物。“我们有将健康危机转化为社会经济危机的风险，”公共卫生活动家拉维·杜格（Ravi Duggal）说。
为避免这样的一种情况，印度政府于3月26日宣布了一项近230亿美元的经济计划，以支持穷人，提供谷物和豆类定量配给，向8300万家庭提供免费的燃气烹饪缸，每月向大约2亿女性提供一个月6.65美元的现金转移，接下来的3个月。许多观察家说，援助太少了，不到印度国内生产总值的1％，未来几个月还需要更多。
其他南亚国家也在疾病控制和经济之间做出艰难的抉择。孟加拉国总共报告了49例感染，该国封锁直至4月4日。斯里兰卡有100多个确诊病例，但以穷人的困境为由，仅关闭了25个区中的八个区。据报道，该地区1625年病例最多的巴基斯坦也只锁定了少数几个地区。巴基斯坦总理伊姆兰·汗（Imran Khan）在上周的讲话中说，由于四分之一的人口处于贫困线以下，该国无法完全关闭。
达格和其他拥护者批评印度的大规模封锁，称在印度特定地区的封锁更加人道和实用。但是大多数专家都认为需要全国封锁。印度病毒学家兼惠康信托基金会（Wellcome Trust / DBT India Alliance）负责人沙希德（Shahid Jameel）指出，前几周采取的措施（包括制止国际入境者）并没有减慢病例的上升速度。他说：“其他几个国家的经验表明，如果早点锁定，或者早点进入弯道，就有更好的机会限制。”
政府宣布了其他几项措施，为即将到来的疾病侵袭做好准备。上周清理了20亿美元的一揽子计划，以购买医疗保健人员的防护装备，扩大测试设施并在全国范围内培训医疗保健人员。印度将从中国进口10,000台呼吸机，并从国内公司订购了30,000台。重症监护医疗设备的出口已被禁止。私立医院正在搁置病房，当局已向军队授予了紧急财政权力以建立隔离设施。
印度领先的传染病研究人员兼执行董事Gagandeep Kang表示：“在接下来的3周中，需要做很多工作，以确保我们建立了测试和治疗患者以及支持患者家庭的系统，我们不能浪费锁定时间。”
前印度卫生部长K. Sujatha Rao说，加强测试特别的重要。她警告说：“仅在没有测试的情况下进行锁定只会推迟这一浪潮，”因为这将使传播从未发现的病例中恢复。截至3月31日，印度进行了超过38,000次COVID-19测试。最近，它允许私人实验室开始测试并批准12种类型的快速测试套件，测试范围也从与国际旅行有关的患者扩展到包括严重急性呼吸道疾病的患者。
印度公共卫生基金会流行病学负责人吉里达·巴布（GiridharBabu）说，一些州已经在最坏的情况下计算了需求，并自行订购了额外的设备。但是，由于监督和报告不力，一些州基本上没有多个方面数据显示问题的严重程度。巴布说：“我担心的不是那些案件高发的州，我担心的是安静地区。”
尽管如此，巴布还是谨慎乐观。他指出了一些有希望的指标：在遭受重灾的喀拉拉邦，该国的病死率相对较低，仅为0.7％，喀拉拉邦拥有该国最好的公共卫生系统之一，并进行了最多的测试。至今基本上没有呼吸机的需求，并且基本上没有关于当地诊所发烧病例激增的报道。印度的年轻人口也相对有利，因为老年人患严重疾病和死亡的风险更高。巴布说，尽管存在问题，该国迄今为止仍能够实施封锁，这一事实很重要。他认为，如果其他措施也能成功，那么峰值案件处理量可能会远远低于预期。他说：“接下来的两周，我们将不得不查看数据以了解其发展轨迹。”
与中国（仅有的其他具有类似人口规模的国家）不同，印度的民主治理并不以效率闻名。巴布说，但是该国在消灭小儿麻痹症方面的成功还需要创新，各级政府的协调以及社区的支持，这提供了一个示例，说明整个系统有时可以团结起来实现目标。他说：“没有人认为印度会摆脱小儿麻痹症。”
Gagandeep Kang表示同意关闭是及时的，并且可以将病毒的传播速度减慢几周，开始她所说的受控烧伤。她说：“但是在那之后，仍然需要保持疏远的努力和孤立性。”对于一半以上居住在贫民窟的孟买人来说，这说起来容易做起来难。“当一个房间里有五个人时，如何传达这一点或使之成为现实？”Gagandeep Kang问。
她说，教育至关重要，部分原因是要消除对疾病的错误信息和污名化。最近几天，公寓大楼试图赶走医生和航空人员。隔离中的房屋标有“请勿访问”海报。Gagandeep Kang指出，这种污名妨碍了增加测试的努力，需要通过激励和意识计划来抵制。她说：“锁定只是开始。”
